01O que é a apendicite
O apêndice é uma pequena estrutura em fundo cego ligada ao início do intestino grosso, no lado inferior direito do abdome. Quando sua saída é obstruída — por um fecalito (fezes endurecidas), aumento do tecido linfoide ou outras causas — ele inflama: é a apendicite aguda.
Sem tratamento, a inflamação evolui: o apêndice pode perfurar, espalhando infecção pela cavidade abdominal (peritonite) ou formando abscessos. Por isso a apendicite é tratada como urgência.
Pode ocorrer em qualquer idade, com pico entre os 10 e 30 anos.
02Sintomas típicos
O quadro clássico tem uma sequência bastante característica:
- Dor ao redor do umbigo ou na parte alta do abdome — difusa, tipo cólica
- Perda de apetite, náuseas e às vezes vômitos
- Em 6 a 24 horas, a dor “migra” para o lado inferior direito e se torna contínua e localizada
- Febre baixa; a dor piora ao andar, tossir ou apertar o local
Nem todo caso é típico: crianças, idosos e gestantes podem ter quadros diferentes, o que torna a avaliação médica ainda mais importante.
Atenção
Não use analgésicos fortes por conta própria para "aguentar" uma dor abdominal que não passa — mascarar a dor atrasa o diagnóstico. E laxantes ou compressas quentes podem piorar o quadro.
03Diagnóstico
O diagnóstico combina história clínica + exame físico com exames complementares:
- Exames de sangue — leucócitos e marcadores de inflamação elevados
- Ultrassonografia — útil especialmente em jovens, magros e gestantes
- Tomografia — o exame mais preciso na dúvida diagnóstica
Em quadros claros, a cirurgia não deve ser adiada por exames desnecessários — tempo é um fator decisivo na apendicite.
04A cirurgia: apendicectomia
O tratamento padrão é a retirada do apêndice, preferencialmente por videolaparoscopia:
- 3 pequenas incisões; câmera e pinças fazem a remoção
- Permite lavar a cavidade e inspecionar todo o abdome — vantagem importante se houver perfuração
- Menos dor, menor taxa de infecção de ferida e retorno mais rápido
Antibióticos fazem parte do tratamento ao redor da cirurgia. Em situações específicas (abscesso já organizado, por exemplo), a estratégia pode mudar — drenagem e cirurgia em um segundo momento. O tratamento apenas com antibióticos, sem cirurgia, existe em pesquisa e em casos muito selecionados, mas tem taxa relevante de retorno da apendicite — a apendicectomia segue sendo o padrão.
05Recuperação
Em apendicites não complicadas, costuma ser de 1 a 2 dias; casos com perfuração exigem mais tempo e antibiótico venoso.
Dieta progressiva, dor controlada com analgésicos comuns e caminhadas leves.
Retorno a estudos e trabalho leve, conforme evolução.
Liberação gradual para esportes e carga, após revisão.
06Quando ir ao pronto-socorro
⚠ Vá ao PS imediatamente se
- Dor abdominal contínua há mais de 6 horas, principalmente se migrou para o lado direito
- Dor + febre + náuseas/vômitos
- Dor que piora ao andar ou tossir, com abdome sensível ao toque
Apendicite não melhora sozinha. Na dúvida, procurar o pronto-socorro é sempre a decisão certa — avaliar e descartar é infinitamente melhor que operar tarde.
07Perguntas frequentes
Em casos muito selecionados e não complicados, existe a estratégia de tratamento antibiótico — mas uma parcela significativa dos pacientes volta a ter apendicite e acaba operando. A apendicectomia continua sendo o tratamento padrão, resolutivo e definitivo.
Não. Ele participa discretamente do tecido linfoide intestinal, mas sua retirada não traz prejuízo perceptível à digestão ou à imunidade.
Em apendicites não complicadas operadas por vídeo, em geral 1 a 2 dias. Quando há perfuração ou abscesso, a internação é maior, com antibióticos venosos.
Na via laparoscópica são 3 incisões pequenas (0,5 a 1 cm), com ótimo resultado estético. Na cirurgia aberta, a incisão fica na região inferior direita do abdome.
Não — o padrão clássico começa ao redor do umbigo e só depois migra para o lado direito. Esse "caminho" da dor é um dos sinais mais característicos da doença.
Pode ser: o útero desloca o apêndice e a dor muda de posição, dificultando o diagnóstico. Dor abdominal persistente na gestação sempre merece avaliação rápida.
Escrito e revisado por
Dr. Luiz Felipe Pitzer Jacob
Cirurgião geral · CRM-RJ 52-100560-0 · RQE 30049. Mais de 10 anos de prática em cirurgia eletiva e de urgência, com formação no IRCAD e no Hospital Sírio-Libanês.