01O que é a hérnia epigástrica
A linha alba é a faixa fibrosa que une os músculos retos (“tanquinho”) no meio do abdome. Pequenas aberturas nessa linha, entre o umbigo e o final do esterno (região epigástrica), permitem a passagem de gordura pré-peritoneal — formando a hérnia epigástrica.
São, na maioria, hérnias pequenas — às vezes com menos de 1 cm — e podem ser múltiplas. Fatores como esforço físico, obesidade, tosse crônica e gestação contribuem para o aparecimento.
02Sintomas
- Nódulo ou abaulamento na linha média, acima do umbigo, mais visível em pé ou ao esforço
- Dor localizada — um incômodo pontual que piora ao contrair o abdome, tossir ou após refeições volumosas
- Muitas vezes, dor desproporcional ao tamanho: a gordura presa no pequeno anel sofre compressão e dói
Como a dor é na “boca do estômago”, é comum confundir com gastrite. Uma avaliação bem feita diferencia as duas coisas — e elas podem coexistir.
03Diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente clínico, pelo exame físico. A ultrassonografia da parede abdominal ajuda a confirmar defeitos pequenos, medir o anel e identificar hérnias múltiplas ao longo da linha alba — informação útil para planejar a cirurgia.
04A cirurgia
O tratamento definitivo é cirúrgico, pela via aberta, e em geral simples e rápido:
- Defeitos pequenos: incisão discreta sobre a hérnia, redução do conteúdo e fechamento com sutura
- Defeitos maiores ou múltiplos: reforço com tela, reduzindo o risco de recidiva
- Quando há diástase dos retos associada, o planejamento considera o conjunto da parede
Em muitos casos o procedimento é ambulatorial — você opera e vai para casa no mesmo dia.
05Recuperação
Dor leve, controlada com analgésicos comuns; atividades cotidianas leves liberadas.
Retorno ao trabalho sem esforço físico, conforme orientação.
Liberação progressiva para exercícios abdominais e carga.
Veja o guia completo de preparo e pós-operatório.
06Sinais de alerta
⚠ Procure atendimento se
- O nódulo ficar endurecido e muito dolorido, sem reduzir
- Surgirem náuseas, vômitos ou distensão do abdome
- Houver vermelhidão da pele sobre a hérnia
07Perguntas frequentes
Em geral contém apenas gordura e o risco de complicação grave é menor que em outras hérnias — mas o encarceramento da gordura causa dor significativa, e o defeito tende a aumentar com o tempo. Hérnia sintomática merece correção.
Pode — lipomas também formam nódulos na parede. O exame físico e, se preciso, a ultrassonografia diferenciam. Cada um tem uma conduta própria; veja também o conteúdo sobre lipomas e cistos.
Sim. Nem toda dor epigástrica é gastrite: hérnias pequenas da linha alba doem e frequentemente passam despercebidas. Se a dor é localizada, piora ao esforço e existe um pontinho que "salta", vale examinar.
Não — na maioria dos casos a incisão é pequena, sobre o defeito. Em correções maiores ou múltiplas, o planejamento é conversado antes, incluindo a possibilidade de via laparoscópica.
Sim, defeitos múltiplos na linha alba não são raros. Por isso o exame cuidadoso (às vezes com ultrassom) é importante antes da cirurgia, para corrigir tudo no mesmo procedimento.
Escrito e revisado por
Dr. Luiz Felipe Pitzer Jacob
Cirurgião geral · CRM-RJ 52-100560-0 · RQE 30049. Mais de 10 anos de prática em cirurgia eletiva e de urgência, com formação no IRCAD e no Hospital Sírio-Libanês.